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一、天花的历史

我国在疾病治疗领域率先创造了人工免疫疗法，即人痘接种技术。这一创举承载着深远的历史价值，标志着在抗击传染病治疗历程中，我们迈出了至关重要的步伐。

为了介绍种痘术的发明史，先来谈谈古代天花的流行史。

天花由一种滤过性病毒所引发，是一种极具破坏力的传染病。感染此病后，患者死亡率极高，通常在25%左右，有时甚至高达40%。即便幸存，患者也可能会留下终身难愈的疤痕或遭受失明的命运。在我国民间，有一句俗语道：“孩子出生仅一半，经历天花方为全。”这句话充分体现了天花所带来的严重危害。

三千多年前，古埃及的木乃伊上便留下了天花留下的痕迹，而在公元前六世纪的印度，这种疾病亦已出现。到了中世纪，天花在全球范围内肆虐，导致约十分之一的居民丧生，每五个人中就有一人面部布满麻点，即便是帝王也未能逃脱此劫。法王路易十五、英女王玛丽二世、德皇约瑟一世、俄皇彼得二世等，均因天花而离世。十八世纪，欧洲因天花丧生的人数超过一亿五千万。美洲地区首次出现天花是在十六世纪，那时西班牙人将其带入。据记载，公元一八七二年，费城一地就有二万五千八百五人因天花离世。在俄国，从一九00年到一九0九年这十年间，因天花去世的人数高达五十万，这充分说明天花是一种极其危险的传染病。

我国古代文献中未曾发现关于天花的明确记录。然而，在晋代，葛洪（公元281-342年）所著的《肘后备急方》于公元342年首次对天花的症状和传播状况进行了描述。

书中记载：“每年都有人患病，病症表现为头部、面部及全身出现疮痍，迅速蔓延，形似火疮，伴有白色脓液，不断溃破新生，若不及时治疗，病情严重者往往死亡。治愈的病例，疮痍会变成紫黑色，需经过一年才能消退，这是恶毒之气的表现。”近代学者根据葛洪所著《肘後備急方》的记载：“在建武年间，南阳之战中击败敌人所得，便称之为虏疮。”推测这种疾病大约在公元一世纪传入我国，由于战争中被俘虏带入，因此得名“虏疮”。

自那时起，我国历代文献中均有关于天花的记载，尽管不同书籍中对于病症的命名各异，但根据所描述的临床表现，显然都是天花的症状。自唐宋时期开始，这种疾病逐渐增多，进入十五世纪后，随着交通的便利和人际交往的频繁kaiyun全站网页版登录，天花在我国广泛传播，甚至蔓延至皇宫深院。据史料记载，顺治皇帝便因天花而离世，而康熙帝在幼年时期，为了防止感染，由乳母照看，只能在紫禁城外守望，不敢进宫探望他的父亲。

鉴于天花对民众健康构成重大威胁，古代人们很早就开始探寻预防与治疗天花的有效途径。

二、以毒攻毒

古时候，人们观察到，一旦有人感染了某种传染病，他们往往能够长期甚至终身不再受到该病的侵扰。有些人在再次感染时，病情也相对较轻，不至于致命。基于这一现象，人们获得了灵感，领悟到了“以毒攻毒”的道理。这便是，在尚未患病时，预先服用或接种那些有毒的病原体，以此激发人体对相应疾病的特殊防御能力。这种观念中蕴含着近代医学免疫学的雏形。

受“以毒攻毒”理念的影响，我国亦致力于探寻天花预防之策。明代郭子章所著《博集稀痘方》（成书于西元一五五七年）以及李时珍的《本草纲目》中，均有记载以（白）水牛虱和粉末制成饼状或烧制成灰，与粥饭同服，作为预防天花的方法。尽管此法尚未显现出确切疗效，但这一事实反映出，在“以毒攻毒”理念的指引下，古人正积极探索防治天花的有效途径。

经过长时间的实践探索和广泛的临床验证，我们最终成功研发出了一种切实可行的人痘接种技术。

三、从时苗熟苗

在朱纯嘏所著的《痘疹定论》一书中，有这样一个记载：故事发生在宋真宗时期，也就是十一世纪，当时担任宰相的王旦，连续生育的几个孩子均因天花而丧命。到了晚年，他又喜得贵子，取名王素。王旦忧虑儿子可能再次遭受同样的不幸，便召集众多医者共同商讨，寻求预防和治疗痘疮的有效措施。有人提出，在四川峨眉山有一位被誉为“神医”的医师，擅长接种痘苗，成功率高达百分之百。丞相王旦闻言，立刻派遣使者前往邀请。一个月后，这位医师抵达了汴京。医师为王素进行了仔细的检查，轻轻触摸他的头顶，表示这个孩子适合接种痘苗。次日，便为他进行了接种。第七天，小孩开始发热，十二天后，接种的痘苗已经结痂。据记载，这次接种痘苗的效果极佳，王素因此得以健康长寿，享年六十七岁。这是我国典籍上有关种痘的最早记载。

由于说缺乏旁证，尚不以确证我国十一世纪已发明种痘术了。

稍后，在清初俞茂鲲所著的《科金镜赋集解》（成书于西元一七二七年）中，明确记载了种痘术的确切起源时间：“这一技艺起源于明朝隆庆年间（西元一五六七年至一五七二年），发源于宁国府太平县，至于具体的姓氏已无法考证，是由一位异人传授给丹家，之后才逐渐传播至全国各地。时至今日，从事种痘技艺的，宁国人士占据了多数。”

自那时起，我国历史文献中频繁出现接种痘苗的记录。在明末，喻昌所著的《寓意草》（公元1643年）中便记载了顾明的二郎、三郎在北平进行种痘的医疗案例。紧接着，十年之后，董含的《三冈识略》一书中又提到了一位姓张的医生，他传承种痘技艺已历三代。他的方法是将患儿的痘浆储存在小瓷瓶中，埋入土中备用。使用时，将储存的痘浆染在衣物上，让小孩穿上。三天后，衣物上的痘浆开始发芽，五天后痘苗生长，十天后痘苗枯萎。这是记录清初种痘技术的最早文献资料。在公元1681年，清朝政府特地派遣使者邀请江西名医张琰，为皇室的王子以及贵族们接种痘苗。根据张琰所著的《种痘新书》（公元1741年出版）记载：“我亲自接种的人数多达七八千，细细数来，无法救治的仅有二三十人。”由此可知，当时的种痘技术已经达到了相当高的水平。张璐所著《医通》于西元一六九五年问世，其中详细记载了痘浆、旱苗、痘衣等接种方法，并提及种痘术的起源地是江右，传播至燕齐，且在近世已普及于南北各地。据此推断，自十六世纪下半叶我国发明种痘术以来，至十七世纪，该技术已在全国范围内得到推广，且技术层面已相当成熟。

吴谦等人编纂的《医宗金鉴·幼科种痘心法要旨》一书，于乾隆七年（即公元一七四二年）出版，其中详细阐述了四种痘接种的方法。痘衣法涉及将患者内衣直接给予接种者穿戴，以此引发感染，此种方式堪称最古老的接种手段；浆法则是提取疮痂的浆液，用棉花蘸取后塞入接种者的鼻孔；旱苗接种则是将痘痂晾干后研磨成粉末，通过银管吹入鼻孔；而水苗法则是将痘痂研磨成细末，用水调和均匀后，用棉花蘸取后塞入鼻孔。书中详细阐述了这四种接种法的利弊：“以水苗为最佳，旱苗次之，痘衣往往难以应验，痘浆则过于残忍。”在《幼科种痘心法要旨》中，作者对种痘的精髓、选苗、储存苗种、适宜的种植季节、择吉日、调养护理、禁忌事项、适宜接种与不宜接种的情况、水苗的接种方法、五脏间的传递原理、旱苗的接种方法、痘衣的接种方法、痘浆的接种方法、信苗的处理、补种方法、自然出痘以及治疗方法等，共十八个方面进行了详尽的介绍。在“蓄苗”这一部分中，明确提到：“一旦遭遇高温，气体会流失，时间一长，气力会减弱，接触污物后，气体会变得污浊，储存不洁之气，则气态不纯，这就是蓄苗的方法。”此外，还强调：“必须使用新的磁瓶来储存，上面要用东西密封覆盖，放置在干净的地方，保持凉爽。”由此可见，当时在痘苗的接种和保存方面，已经积累了相当丰富的成熟经验。

早期的种痘技术，使用的是天花的结痂，称之为“时苗”，其本质是通过人工手段让接种者感染一次天花，这种疫苗的风险相对较大。在我国种痘的历史进程中，我们逐渐积累了挑选苗种的经验。清代学者郑望颐在其著作《种痘法》中提出，应选用“苗性和平”的痘痂作为疫苗，称之为“熟苗”，这类疫苗的毒性已经降低，接种后相对更加安全。同时期的俞茂鲲也提到，苗种传承的时间越长，其品质就越佳。在朱奕梁的《种痘心法》中，更进一步阐述道：“由于苗种传承时间越长，其药效的提升就越纯净，人工筛选和炼制就越熟练，火毒被完全去除，精华得以留存，因此能够确保万无一失，无任何风险。”

若“时苗”经过连续种植七次，并经过精心挑选和锻炼，便成为“熟苗”。此法，即通过反复接种和多次挑选以降低痘苗毒性，完全符合现代科学原理。

四、从人痘到牛痘

牛痘疫苗是一种用于预防由天花病毒导致的严重传染病的有效手段，这种病毒是引发天花这一烈性传染病的病原体。

我国创制的痘苗接种技术不仅有效守护了孩子们的身体健康，而且很快传播至海外，对全球的卫生保健事业亦贡献良多。

我国发明的痘苗接种技术很快吸引了世界各国的关注，并受到了广泛的效仿。在清康熙二十七年（即公元一六八八年），俄国率先派遣医官前往北京，专门学习痘苗接种和痘疹诊断的技术。史料记载：“康熙年间，俄罗斯派遣使者来我国学习痘医技艺，该使者由撒纳特衙门转至理藩院衙门，并在京城接受专业培训。”

这是文献上记载的最先派医生来我国学习种痘的国家。

十八世纪时期，我国的痘苗接种技术传播到了土耳其，英国驻土耳其的大使蒙塔古先生（M. W. Montague，1689-1762）在士坦丁堡目击了当地居民为孩子们接种痘苗以预防天花，效果显著kaiyun全站app登录入口，令他深受触动。鉴于她的兄弟因天花而离世，她自己也曾遭受此病的侵袭，她遂决定为自己的孩子接种痘苗。在1717年，得益于大使馆中外科医生的照料，她的儿子接受了人痘接种。成功之后，她通过信件将这一喜讯告知了国内的亲友。到了1718年六月，蒙塔古夫人返回英国后，她积极推广种痘术。自此，人痘接种技术在英国得以广泛传播。随后，这一方法在欧洲各国以及印度得到了尝试。进入18世纪初，非洲北部的突尼斯也开始采用这种接种方式。

一七四四年，杭州籍人士李仁山抵达日本九州长崎，向折隆元和堀江元道二人传授了接种牛痘的技术。到了乾隆十七年，即一七五二年，《医宗金鉴》一书传入日本，随之种痘法也开始在日本广泛传播。

中国接种牛痘的技术传入欧洲后，却遭到了部分顽固守旧人士的抵制，他们斥责接种牛痘为“狂人的行为”，甚至有基督教牧师谬论“天花乃上帝赐予的恩典”，认为凡人不应违背天意。

某些国度颁布了禁令，禁止接种牛痘。然而，法国的启蒙大师伏尔泰却对这一做法给予了高度评价。在《论种痘》一文中，他如此表述：“我得知，在过去的一百年里，我国人民一直保持着这一传统，这被视为全球最智慧、最懂礼仪的民族所树立的卓越典范。”

自从我国接种人痘的技术传入英国，这项技术在当地流传了长达四十年之久。英国有一位名叫琴纳（E. Jenner，1749-1823）的乡村医生kaiyun官方网站登录入口，在年幼时也接种过人痘。后来，他在行医的过程中，通过接触挤牛奶的妇女，得知接种牛痘后，人们便不会再患上天花。琴纳受到启发，认为这或许是因为牛痘而使他们获得了对天花的免疫力。因此，在1796年5月14日，琴纳首次从一位正在患牛痘的挤奶女孩身上采集了一些痘浆，将其接种在一个八岁未曾患过天花的男孩手臂上。接种部位随后长出了典型的牛痘。六周后，琴纳特意给这个男孩接种了天花痘浆，幸运的是，这个男孩并未受到感染，这证明了他对天花具有免疫力。後来，经过反覆试验，证明接种牛痘後确能预防花。

清嘉庆十年，即西元一八0五年，澳门的葡萄牙商人将种牛痘法引入我国。鉴于牛痘相较于人痘的安全性更高，我国民间便开始采用牛痘。这一现象反映出，我国不仅擅长于发明创新，而且也乐于吸纳外来文化。

牛痘疫苗（vaccinia）具有安全性高、可靠性强的特点，接种后不会导致人与人之间的传染。自其问世以来，迅速在全球范围内得到广泛应用。时至今日，接种牛痘疫苗仍被视为预防天花的最有效手段。牛痘疫苗的发明，让人类得以摆脱天花的威胁。1979年，世界卫生组织正式宣布“天花已在地球上灭绝”。这成为了人类在传染病预防领域实施人工免疫的杰出典范。

五、释义

1、牛的一种急性传染病，病原体和症状与天花极相近。

2、痘苗：种牛痘。

症状体征

潜伏期通常为5至7天。接触部位会首先出现原发性损害，起初表现为小丘疹，随后迅速发展为水疱和脓疱。这些疱中央通常呈现脐凹状，周围伴有红晕和水肿。此类损害多见于手指、前臂和面部。患者可能会出现发热症状，并伴随局部淋巴结炎和淋巴管炎。经过4至6周的时间，该病症通常能够自行痊愈。

根据接触牛的病史及典型皮疹可以诊断，通过病毒培养可确诊。