肝炎病毒相关的皮肤病
牛痘疾病是由牛痘病毒引起的,这种病毒也是痘苗病毒的前身。由于痘苗病毒被广泛用于预防天花kaiyun全站网页版登录,牛痘病毒因此成为了一种牛类传染病,同时也能感染人类。
病因及发病机制
牛痘病毒属于一种由大分子双链DNA构成的病毒,其特性在诸多方面与痘苗病毒相仿。越来越多的研究资料揭示了这一病毒的自然宿主是野生的、体型较小的啮齿动物,其中仓鼠和林鼠的可能性最大。牛和人类只是偶然接触而感染,过去人类感染多集中在从事挤奶和屠宰工作的工人中。然而,随着家养宠物的数量增加,感染病例大多呈现散发性,特别是在欧洲、俄罗斯和中亚地区更为常见。夏秋季节是这种病毒的高发期,而且感染与接触野生或家养的猫密切相关。当携带牛痘病毒的猫抓伤人的皮肤时,病毒就有可能通过破损的皮肤进入人体,引发疾病。
临床表现
感染后的潜伏期通常在2至14天之间,平均为5至7天。感染部位最初出现的小丘疹会迅速演变为水疱,随后进入短暂的出血阶段,最终变成含有脐凹的脓疱。脓疱周围伴有红晕和水肿。大约在两周内,这些脓疱会形成溃疡,之后结成坚硬的黑色痂皮。通常情况下kaiyun.ccm,这些皮损会在3至4周后愈合。这些皮损多见于暴露部位,例如手指、面部和前臂等,且往往呈现多发性。患者常出现发热、肌肉疼痛、身体不适等不适症状,伴有局部淋巴结炎和淋巴管炎,有时还可能出现脑膜炎、结膜炎等并发症。有文献记载,牛痘样病变在特应性皮炎患者身上发生,其临床表现与疱疹性湿疹相似,罕见情况下可导致死亡;此外,该病症亦可能出现在Darier病外观正常的肛周和生殖器皮肤上,病程通常具有自限性。
组织病理
病理变化与接种后的反应相仿,表皮细胞出现水肿,细胞间也呈现水肿现象;棘层细胞发生气球样变性,棘层细胞之间分离,导致形成下层的水疱;真皮乳头处的毛细血管扩张,乳头水肿,血管周围有大量淋巴细胞和组织细胞浸润。然而,表皮坏死的过程较为缓慢,基底层细胞常常增生,炎症细胞浸润较为集中,出血现象较为明显。在表皮下层细胞中,可以观察到胞质内含有较大的包涵体,这些包涵体相较于天花和接种后的Guarnieri包涵体体积更大。
诊断及鉴别诊断
病史显示患者曾与病猫或病牛有过接触,且接种部位出现疱疹或脐凹性脓疱,据此可进行初步判断。然而,有一半的患者并无接触史。对于快速诊断,可通过电子显微镜对鳞屑或痂皮进行检查,痘病毒的存在有助于确诊。对于阴性病例,则需进行组织培养,分离出牛痘病毒,并通过PCR检测来确认病毒类型。
在临床诊断中,需要区分此病与挤奶人结节,后者表现为表面光滑、呈棕红色、半球状的结节开yun体育app官网网页登录入口,且无脐凹,通常为单个出现。同时,还需与羊痘、原发性皮肤结核、异物肉芽肿、炭疽以及孢子丝菌病等疾病进行鉴别。
治疗
本病症缺乏特效疗法,治疗主要以缓解症状和预防感染为主;对于免疫系统受抑制的患者,可以考虑采用肌肉注射丙种球蛋白的方法。